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Vorbestellung zur Selbstabholung

Wenn Sie nicht unsere Telefonnummer 03461/505053 für die Vorbestellung eines Arzneimittels in der Apotheke im Kaufland Merseburg nutzen wollen, können Sie auch eine Vorbestellung in der Apotheke im Kaufland Merseburg durch Ausfüllen der folgenden Felder erreichen:

(* Pflichtfelder bitte ausfüllen)

Angaben zum Besteller

Nachname(*)
Bitte Ihren Nachname eingeben!

Vorname(*)
Bitte Ihren Vorname eingeben!

Bitte geben Sie uns eine Telefonnummer und E-Mail-Adresse für einen eventuell notwendigen Rückruf (bei z.B. unklarer Vorbestellung oder Lieferschwierigkeiten des Herstellers) bzw. zur Auftragsbestätigung für Sie an:

Mobil oder Festnetznummer(*)
Bitte gültige Rückruf Telefonnummer incl. Vorwahl und ohne Sonderzeichen eingeben!

E-Mail für Auftragsbestätigung(*)
Bitte gültige E-Mail-Adresse angeben!

 

Vorbestellung des Arzneimittels:

Foto Kopie
Bitte Datei im PDF oder JPG-Format bis max 2 MB mitschicken! Bitte im Handy unter Kamera -> Einstellungen -> Auflösung ein kleineres Bildformat (z.B. 640x480) auswählen!

Sie können z.B. eine Rezeptkopie vom Scanner Ihres PC's oder ein Foto vom Handy mit dem gewünschten Artikel der Vorbestellung schicken (max. 2 MB), oder Sie füllen die folgenden Felder mit Ihrer Vorbestellung aus:

PZN (Pharmazentralnummer) Artikelnummer
Ungültige Eingabe

Sie finden die PZN unter dem Strichcode der Arzneimittel Verpackung.

Arzneimittel Bezeichnung
Bitte Arzneimittelbezeichnung überprüfen!

Bitte Name des vorzubestellenden Arzneimittels eingeben.

Darreichung
Bitte Darreichung auswählen!

Bitte die von Ihnen gewünschte Darreichung (Tabletten, Brausetabletten, Salbe, Tropfen, Saft, ...) angeben.

Arzneimittel Packungsgröße
Bitte die gewünschte Menge je Packung überprüfen!

Bitte die gewünschte Menge je Packung angeben (z.B. 100St, 100ml, 100g, ...).

Bestellmenge
Ungültige Eingabe

Bitte Anzahl der vorbestellten Packungen angeben.

 

Angaben zur Abholung:

Sollte Ihr gewünschtes Arzneimittel nicht sofort in der Apotheke im Kaufland Merseburg vorrätig sein, so liegt Ihre Vorbestellung spätestens bereit:

Vorbestellung Mo-Fr bis 09.00 Uhr: Abholung ab 12.00 Uhr möglich
Vorbestellung Mo-Fr bis 15.00 Uhr: Abholung ab 19.00 Uhr möglich
Vorbestellung Sam. bis 12.00 Uhr: Abholung ab 16.00 Uhr möglich

Meine gewünschte Abholung:

Abholtag(*)
Ungültige Eingabe

Wählen Sie den Tag aus, an dem Sie die Vorbestellung in der Apotheke im Kaufland Merseburg abholen werden.

Abholzeit

Ungültige Eingabe

Bitte die Abholzeit am Abholtag auswählen.

Sicherheitsabfrage(*)
<strong>Sicherheitsabfrage</strong>
AktualisierenUngültige Eingabe

Bitte geben Sie die angezeigten Buchstaben bzw. Zahlen ein (Groß- und Kleinschrift beachten).

Vorbestellung: